ביקור ראשון אצל אורתופד: מה לבדוק ומה להביא

בקצרה: אורתופד הוא רופא שקיבל תואר מומחה ב"כירורגיה אורתופדית". לפני ביקור ראשון כדאי לבדוק את התואר במאגר משרד הבריאות, לברר עם הקופה אם צריך הפניה, להביא תוצאות של בדיקות דימות קודמות אם יש, ולשאול מראש על עלות אם הביקור פרטי. אם בהמשך עולה אפשרות של ניתוח בשב"ן או בביטוח פרטי, יש כללים מיוחדים שכדאי להכיר.

המדריך הזה עוסק רק בצד התהליכי: מי הרופא, איך מגיעים אליו ומה מותר לכם לבקש. מה מתאים לכם מבחינה רפואית, זו שאלה לרופא.

מה פירוש "אורתופד" בדין

השם הרשמי של התואר הוא "כירורגיה אורתופדית", והוא מופיע בתוספת לתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג-1973 כמקצוע ראשי, כלומר תואר שאינו מותנה בתואר מומחה קודם. משך ההתמחות שנקבע בתוספת: 5.5 שנים. תקנה 2 קובעת שלא יאושר לרופא תואר מומחה שאינו בתוספת, ולכן הרשימה סגורה.

איך בודקים את התואר לפני שקובעים תור

מאגר העוסקים במקצועות הבריאות של משרד הבריאות מאפשר לבדוק שני דברים בכמה דקות: שלרופא יש רישיון, ובאיזו התמחות רשומה לו תעודת מומחה.

1. בוחרים בשדה "מקצוע" את האפשרות "רופאים".
2. מקלידים שם או מספר רישיון. מספר רישיון מדויק יותר, כי שמות נכתבים בכמה צורות.
3. בודקים את הסטטוס ואת שדה המומחיות. מה שאתם מחפשים הוא "כירורגיה אורתופדית".

אותו מידע מתפרסם גם כקובץ פתוח ב-data.gov.il, ובו לכל תעודת מומחה רשומים שם ההתמחות ותאריך הרישום שלה. שימו לב למה שהמאגר אינו אומר: אין בו מידע על ניסיון, על מקום העבודה או על שביעות רצון של מטופלים. ההסבר המלא נמצא במדריך לבדיקת רישיון רופא.

ולמה זה משנה: סעיף 9 לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976 אוסר על רופא ליטול לעצמו כינוי שמרמז על כשירות מקצועית שאין לו ושלא אושרה לו, ותקנה 32 לתקנות אוסרת שימוש בתואר מומחה שלא אושר, או בתואר דומה עד כדי להטעות. "אורתופד" בשלט של מרפאה הוא הצהרה, והמאגר הוא האישור.

אורתופד או פיזיותרפיסט

שני המקצועות עוסקים בתנועה, אבל הם מוסדרים בחוקים שונים. אורתופד הוא רופא, והרישיון שלו נבדק במאגר רישיונות הרופאים. פיזיותרפיה היא מקצוע בריאות לפי חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח-2008 (פרט 2 בתוספת הראשונה). לפי סעיף 4 לחוק רק בעל תעודה רשאי להציג עצמו כפיזיותרפיסט, וסעיף 6 אוסר התחזות לבעל תעודה. את התעודה של פיזיותרפיסט בודקים במאגר העוסקים, תחת המקצוע שלו ולא תחת "רופאים". באינדקס יש גם רשימת פיזיותרפיסטים.

אם עולה אפשרות של ניתוח

כאן נכנס כלל שמפתיע רבים. סעיף 15(א) לחוק התכנית הכלכלית לשנים 2015 ו-2016 קובע שקופת חולים, בתוכנית השב"ן, וחברת ביטוח ישלמו בשל ניתוח ישירות לרופא או למוסד, לפי "הסדר ניתוח", ולא ייתנו למטופל החזר כספי. סעיף 15(ב) אוסר על רופא שפועל בהסדר כזה לדרוש מכם תשלום נוסף, מלבד השתתפות עצמית שנקבעה בתוכנית. סעיף 17 משאיר חריג מצומצם של רשימת מומחים שלגביהם מותר להציע החזר.

המשמעות המעשית: לפני שמסכמים על ניתוח פרטי, שאלו את השב"ן או את חברת הביטוח אם המנתח נמצא ברשימת ההסדר שלהם, ובקשו את התשובה בכתב.

אם תרצו חוות דעת נוספת

לפני החלטה על ניתוח, מטופלים רבים מבקשים לשמוע גם רופא נוסף. כדי שהביקור השני יהיה יעיל, הרופא השני צריך לראות את אותו חומר שראה הראשון: סיכום הביקור, הפענוחים ובדיקות הדימות עצמן. סעיף 18(א) לחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 מזכה אתכם במידע מהרשומה הרפואית ובהעתק שלה, ותקנות זכויות החולה (תשלום מרבי בעד מסירת העתק רשומה רפואית או עיון בה), התשע"ט-2019 קובעות את הסכום המרבי שמותר לגבות בעד העתק. איך מבקשים את החומר ומה עושים כשהוא מתעכב, מוסבר במדריך על חוות דעת שנייה והעתק הרשומה.

ואם במהלך הדרך תרגישו שזכות שלכם לא כובדה, אפשר לפנות לנציבות קבילות הציבור למקצועות רפואיים במשרד הבריאות. הדרך מפורטת במדריך להגשת תלונה על רופא.

דרך הקופה או באופן פרטי

אפשר להגיע לאורתופד בארבע דרכים: דרך הקופה, דרך תוכנית השב"ן של הקופה, דרך ביטוח פרטי או בתשלום מלא. ההבדלים בין המסלולים מפורטים במדריך על ארבע הדרכים לרופא מומחה, וכאן רק מה שצריך לדעת לפני שמתקשרים.

• בקופה. סעיף 23 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 מאפשר לכם לבחור נותן שירותים מבין אלה של הקופה, והקופה היא שקובעת ומפרסמת את הסדרי הבחירה. האם נדרשת הפניה מרופא המשפחה תלוי בקופה ובמקצוע, ולכן שואלים במוקד או באתר הקופה לפני שקובעים תור.
• מחוץ למרפאות הקופה. כשהקופה משלמת על ביקור אצל נותן שירותים חיצוני היא מנפיקה התחייבות, טופס 17. לפי תקנה 3(ג) לתקנות הסדרי הבחירה פרטי ההתחייבות נשלחים אליכם גם במסרון, בדואר אלקטרוני וביישומון הקופה. ודאו שהיא הונפקה לפני הביקור.
• בתשלום פרטי. אל תחפשו מחירון באתר. תקנה 3(1) לתקנות הרופאים (פרסומת אסורה), התשס"ט-2008 אוסרת על רופאים לפרסם תעריפים, ולכן שואלים בטלפון כמה עולה הביקור ומה הוא כולל.

מה להביא ומה לשאול

ביקור אצל אורתופד נשען הרבה פעמים על בדיקות שכבר נעשו. אם יש לכם כאלה, הביאו אותן.

• תעודה מזהה, וכרטיס הקופה אם הביקור במסגרתה.
• הפניה או התחייבות, אם הקופה דורשת אותן.
• רשימה כתובה של התרופות שאתם נוטלים באופן קבוע.
• תוצאות של בדיקות דימות קודמות ופענוח שלהן, אם נעשו. אם הן נמצאות במוסד אחר, סעיף 18(א) לחוק זכויות החולה מזכה אתכם בהעתק.
• סיכומי ביקורים קודמים שנוגעים לאותה בעיה, למשל מפיזיותרפיה או מחדר מיון.

שאלות שכדאי לרשום מראש, לפי סדר החשיבות שלכם:

1. מה השלב הבא, ומי קובע אותו?
2. אם יש כמה אפשרויות, מה ההבדל ביניהן?
3. אם תעלה אפשרות של ניתוח: היכן הוא ייעשה, והאם המנתח בהסדר עם השב"ן או עם הביטוח שלי?
4. למי פונים עם שאלה שעולה אחרי הביקור?

מה רואים באינדקס שלנו

ברשימת אורתופדים באינדקס מופיעים רק רופאים שנרשמו בעצמם. התג "מומחה מאומת" מופיע ליד רופא רק כשמספר הרישיון שלו נמצא על שמו במאגר רישיונות הרופאים של משרד הבריאות ורשומה בו תעודת מומחה, והתג מציין את שם ההתמחות כפי שהיא רשומה שם. רשומה בלי תג אינה אמירה על הרופא, כי ייתכן שהבדיקה עוד לא הושלמה. האינדקס אינו ממליץ ואינו מדרג, והמאגר הרשמי הוא המקור המחייב.

האמור כאן הוא מידע כללי להתמצאות בתהליך. הוא אינו ייעוץ רפואי ואינו ייעוץ משפטי, ואינו מחליף את ההנחיות של הקופה, של חברת הביטוח או של הרופא. שאלה על הבריאות שלכם שייכת לרופא.