רופא עור מול "רפואה אסתטית": מה מוכר בחוק ומה לא

מי שמחפש טיפול בעור הפנים נתקל בשלושה סוגי כותרות: רופא עור, כירורג פלסטי ו"רפואה אסתטית". הן מופיעות זו לצד זו בתוצאות החיפוש ונראות כמו שלוש התמחויות מקבילות. מבחינת הרישוי הן אינן כאלה. המדריך הזה מסביר את ההבדל מהצד של החוק והצרכן בלבד. אין בו מידע על טיפולים, על חומרים או על תוצאות, ואת השאלות האלה שואלים רופא.

מה כתוב ברשימת המומחיות

בישראל תואר מומחה אינו תיאור חופשי. תקנה 2 לתקנות הרופאים (אישור תואר מומחה ובחינות), התשל"ג-1973 קובעת שלא יאושר לרופא תואר מומחה אלא אחד מהתארים שבתוספת לתקנות. בנוסח שבדקנו מופיעים בתוספת שני התארים שנוגעים לענייננו:

• מומחה במחלות עור ומין (פרט 18 בתוספת). זה השם הרשמי של מה שמכונה בשפת היומיום רופא עור או דרמטולוג.
• כירורגיה פלסטית ואסתטית (פרט 16 בתוספת). זה התואר של כירורג פלסטי.

תואר בשם "רפואה אסתטית" אינו מופיע בתוספת. המילה "אסתטית" מופיעה שם רק כחלק מהשם של המומחיות הכירורגית. כלומר, רפואה אסתטית היא תחום עיסוק שרופאים מרקעים שונים פועלים בו, ואין תעודת מומחה בשם הזה.

אז מה מותר לרופא לכתוב על עצמו

כאן נכנסות תקנות הרופאים (פרסומת אסורה), התשס"ט-2008. תקנה 2(1)(ו) רואה כפרסומת מטעה שימוש בתואר מומחה שלא אושר לרופא, שימוש בתואר שדומה לו עד כדי הטעיה, וציון תחום מומחיות שאינו קיים בתקנות. אותה תקנה מוסיפה שאין מניעה שרופא יציין את התחום הרפואי שבו הוא עוסק, ובלבד שלא ישתמש בביטוי "מומחה" או "מומחיות".

מכאן נגזרת דרך קריאה פשוטה:

רופא שעוסק ברפואה אסתטית יכול להיות מומחה במחלות עור, מומחה בכירורגיה פלסטית, מומחה בענף אחר לגמרי, או רופא בעל רישיון בלי תואר מומחה. כל אלה רופאים מורשים. ההבדל הוא במה שהוכשרו אליו ובמה שרשום על שמם, ואת זה אפשר לבדוק.

מי רשאי לבצע פעולה פולשנית

חיפשנו חוזר או נוהל של משרד הבריאות שקובע במפורש רשימה של מי רשאי לבצע הזרקות של בוטולינום טוקסין ושל חומרי מילוי. מסמך כזה, שמונה רשימה סגורה, לא מצאנו, ולכן איננו טוענים שהוא קיים. מה שמצאנו וקראנו הוא הכלל הכללי, ושני חוזרים שמיישמים אותו.

הכלל: פקודת הרופאים

סעיף 3(א) לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976 קובע שמי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה ולא יתחזה כעוסק בה. סעיף 1 מגדיר "עיסוק ברפואה" כבדיקת חולים ופצועים, אבחונם, ריפוים, מתן מרשם להם, ושירותים אחרים שניתנים בדרך כלל בידי רופא. סעיף 7 מתיר לרופא להעסיק בפיקוחו האישי אחיות, חובשים ועוזרים, אבל אוסר עליו להתיר למי שאינו רופא מורשה לטפל בחולה כשהעניין דורש שיקול דעת או מיומנות מקצועיים של רופא.

חוזר 28/2013: טיפול למטרה שאינה רפואית

חוזר מינהל רפואה 28/2013, מיום 3 באוקטובר 2013, עוסק בטיפול בגוף האדם למטרה שאינה רפואית, והוא מונה בין הדוגמאות הזרקות של תכשירים למילוי קמטים. שלוש נקודות מתוכו נוגעות לכם ישירות:

• לפי סעיף 4.1.1.1, מטפל יבצע טיפולים רק בהתאם להרשאתו ממשרד הבריאות, לתחום מומחיותו, להכשרתו ולניסיונו.
• הנספח לנותני טיפול קובע שקוסמטיקאית, או כל מטפל שאינו מורשה, שמבצעים פעולות שהן בגדר עיסוק ברפואה עוברים עבירה פלילית. אותו נספח מציין שנכון למועד החוזר אין בישראל חובת רישוי מקדימה לנותן טיפולים אסתטיים, מלבד חובת הרישוי של מטפל במקצוע רפואי מוכר.
• הנספח לציבור מייעץ לבדוק אם ההליך מבוצע בידי בעל מקצוע שכפוף לרישוי ואם יש לו רישיון כחוק, ואם הטיפול נעשה בידי קוסמטיקאית, לשים לב שאינן מבוצעות פעולות פולשניות רפואיות.

חוזר 13/2019: רופאי שיניים

חוזר 13/2019, מיום 5 בספטמבר 2019, עוסק בטיפולים אסתטיים בידי רופאי שיניים. הוא קובע שרופא שיניים רשאי להזריק בוטולינום טוקסין וחומר מילוי כחלק מעיסוקו בריפוי שיניים ובבריאות הפה, ושאל לו לחרוג מגבולות מקצועו ולהזריק באזורים אנטומיים שאינם קשורים לעבודתו. החוזר מפנה במפורש לסעיף 3(א) לפקודת הרופאים, ומודיע שמשרד הבריאות יאכוף חריגה מגבולות המקצוע.

דוח מבקר המדינה משנת 2019 על אסדרת התחום מצא שטיפולים אסתטיים נעשים לעתים בידי קוסמטיקאיות שעוסקות בפעולות שמוגדרות עיסוק רפואי, והעיר למשרד הבריאות על ליקויים בפיקוח. זו סיבה נוספת לא להניח שמישהו כבר בדק בשבילכם.

שאלות לשאול לפני שקובעים תור

1. מי יבצע את הפעולה בפועל? שם מלא. לא "הצוות שלנו" ולא "הרופא של המרפאה".
2. מה מספר הרישיון שלו, ומה התואר הרשום? בדקו בעצמכם במאגרים של משרד הבריאות. השלבים מפורטים במדריך לבדיקת רישיון.
3. אם יש תואר מומחה, באיזה ענף? מחלות עור ומין, כירורגיה פלסטית ואסתטית, או ענף אחר.
4. היכן הפעולה מתבצעת? חוזר 28/2013 מטיל על המטפל לוודא שהתשתיות מתאימות לטיפול, ומבקר המדינה ציין שביצוע הזרקות מחוץ למרפאה, למשל בבתים פרטיים, מנוגד להוראות המשרד.
5. אילו מסמכים אקבל? הנספח לציבור בחוזר מייעץ לקבל תיאור מלא של הטיפול, רצוי בכתב, ולדרוש בסיומו מכתב מסכם שמפרט את הטיפול, את התכשירים והציוד שנעשה בהם שימוש, ואמצעי קשר עם המטפל.
6. מה המחיר, ומה הוא כולל? שואלים ישירות, כי בפרסום הוא לא אמור להופיע.

אם התשובה לשתי השאלות הראשונות מתחמקת, זה מידע בפני עצמו.

מה אסור בפרסום, ולמה זה עוזר לכם

התחום האסתטי רווי פרסום, ולכן שווה להכיר את הגבולות שחלים על רופאים. לפי תקנות הפרסומת האסורה:

• תקנה 3(1) אוסרת פרסום תעריפים ומחירים לטיפול.
• תקנה 3(4) אוסרת פרסום מבצעים, הנחות, הגרלות, פרסים ומתנות בקשר לטיפול רפואי.
• תקנה 2(1)(ג) אוסרת הבטחת הצלחה של טיפול, ותקנה 2(1)(ב) אוסרת ציון נתונים על הצלחת טיפול בלי אישור של משרד הבריאות.
• תקנה 2(2)(א) אוסרת שימוש בשם או בתמונה של אנשים מפורסמים.
• תקנה 2(2)(ב) אוסרת שימוש בתמונות של מטופלים, או של מי שנחזים למטופלים, בלי הבהרה בולטת שאין מדובר במטופל, ותקנה 3(3) אוסרת שימוש במידע שעלול לזהות מטופל גם כשהסכים.

סעיף 11(ד) לפקודת הרופאים מרחיב את האיסור: גם אדם אחר אינו רשאי לעשות לעיסוקו של רופא פרסומת שהייתה אסורה על הרופא עצמו. מודעה לטיפול אצל רופא שכוללת מחיר, מבצע לחג או הבטחה לתוצאה חורגת אם כן ממה שהתקנות מתירות, וזה נתון שכדאי לשקול כשבוחרים למי לפנות. הסבר מפורט על התקנות, שנכתב עבור רופאים, נמצא במה מותר לרופא לפרסם.

ואיך זה נראה באתר הזה

באינדקס שלנו יש עמודים נפרדים לרופאי עור, לכירורגים פלסטיים ולרפואה אסתטית. רופא בוחר בעצמו תחת איזה תחום להופיע. התג "מומחה מאומת" מוצג רק כשמספר הרישיון נמצא במאגר רישיונות הרופאים של משרד הבריאות על שם הרופא ורשומה לו התמחות, ושם ההתמחות מוצג כפי שהוא רשום במאגר, גם אם הרופא מופיע תחת תחום אחר. כך יכול לקרות שרופא בעמוד הרפואה האסתטית יוצג עם התמחות ברפואת המשפחה, למשל. זו בדיוק ההבחנה שהמדריך הזה מבקש שתעשו.

האמור כאן הוא מידע כללי על רישוי ועל צרכנות. הוא אינו ייעוץ רפואי ואינו ייעוץ משפטי, אין בו המלצה על טיפול, על רופא או על מרפאה, ולפני החלטה כדאי לבדוק את הנוסח העדכני של התקנות ושל חוזרי משרד הבריאות.